Le traitement du cancer nécessite souvent un accès veineux à long terme pour la chimiothérapie, la nutrition parentérale ou la perfusion de médicaments. Les deux dispositifs d'accès vasculaire les plus couramment utilisés à ces fins sont les suivants :Cathéter central inséré par voie périphérique(Ligne PICC) et lePort implantable(également connu sous le nom de port de chimiothérapie ou port-a-cath).
Ces deux méthodes remplissent la même fonction — assurer une voie d'administration fiable du médicament dans le sang — mais elles diffèrent considérablement en termes de durée, de confort, de maintenance et de risques. Comprendre ces différences aide les patients et les professionnels de santé à choisir l'option la plus adaptée.
Que sont les PICC et les chambres implantables ? Lequel est le meilleur ?
Un cathéter PICC est un long cathéter souple inséré dans une veine du bras et acheminé jusqu'à une grosse veine proche du cœur. Il permet un accès direct à la circulation sanguine centrale et est partiellement externe, une partie du tube étant visible sous la peau. Les cathéters PICC sont couramment utilisés pour des traitements de courte à moyenne durée, tels que l'administration d'antibiotiques, la nutrition parentérale ou la chimiothérapie, pendant plusieurs semaines à quelques mois.
Un port implantable est un petit dispositif médical placé entièrement sous la peau, généralement dans la partie supérieure du thorax. Il se compose d'un réservoir (le port) relié à un cathéter inséré dans une veine centrale. L'accès au port se fait par une…Aiguille Huberlorsqu'il est nécessaire pour l'administration de médicaments ou les prélèvements sanguins, et reste fermé et invisible sous la peau lorsqu'il n'est pas utilisé.
Lorsqu'on compare le port implantable et le cathéter PICC, ce dernier offre une pose et un retrait plus faciles pour les traitements de courte durée, tandis que le port implantable offre un meilleur confort, un risque d'infection plus faible et une durabilité à long terme pour les traitements continus comme la chimiothérapie.
7 facteurs principaux pour choisir entre un port implantable et un cathéter central à insertion périphérique (PICC)
1. Durée d'accès : court terme, moyen terme, long terme
La durée prévue du traitement est le premier facteur à prendre en compte.
Cathéter PICC : Idéal pour un accès vasculaire à court ou moyen terme, généralement jusqu’à six mois. Son insertion est simple, ne nécessite aucune intervention chirurgicale et peut être retiré au chevet du patient.
Port implantable : Idéal pour les traitements de longue durée, s’étendant sur plusieurs mois ou années. Il peut rester implanté en toute sécurité pendant de longues périodes, ce qui le rend adapté aux patients subissant des cycles de chimiothérapie répétés ou des perfusions médicamenteuses de longue durée.
En général, si le traitement doit durer plus de six mois, un port implantable est le meilleur choix.
2. Entretien quotidien
Les exigences en matière d'entretien diffèrent considérablement entre ces deux dispositifs d'accès vasculaire.
Cathéter PICC : Nécessite des rinçages et des changements de pansement réguliers, généralement une fois par semaine. Du fait de sa partie externe, les patients doivent maintenir le point d’insertion sec et protégé afin d’éviter toute infection.
Port implantable : Nécessite un entretien minimal une fois la cicatrisation terminée. Lorsqu’il n’est pas utilisé, un rinçage toutes les 4 à 6 semaines suffit. Entièrement implanté sous la peau, il offre moins de contraintes aux patients au quotidien.
Pour les patients recherchant la facilité d'utilisation et un entretien réduit, le port implantable est clairement supérieur.
3. Style de vie et confort
L'impact sur le mode de vie est un autre élément clé à prendre en compte lors du choix entre un dispositif d'accès PICC et un port implantable.
Cathéter PICC : La tubulure externe peut limiter certaines activités comme la natation, le bain ou le sport. Certains patients la trouvent inconfortable ou gênante en raison de sa visibilité et des pansements nécessaires.
Port implantable : offre un confort et une liberté accrus. Une fois la cicatrisation terminée, il est totalement invisible et ne gêne pas la plupart des activités quotidiennes. Les patients peuvent se doucher, nager et faire de l’exercice sans se soucier du dispositif.
Pour les patients qui privilégient le confort et un mode de vie actif, le port implantable offre un avantage indéniable.
4. Risque d'infection
Étant donné que les deux dispositifs permettent un accès direct à la circulation sanguine, la maîtrise des infections est essentielle.
Cathéter PICC : Présente un risque d’infection plus élevé, surtout en cas d’utilisation prolongée. La partie externe peut introduire des bactéries dans la circulation sanguine.
Port implantable : Il présente un risque d’infection plus faible car il est entièrement recouvert de peau, offrant ainsi une barrière protectrice naturelle. Des études cliniques ont démontré que les ports sont associés à un nombre significativement inférieur d’infections du sang liées au cathéter par rapport aux cathéters centraux à insertion périphérique (PICC).
Pour une utilisation à long terme, le port implantable est considéré comme le choix le plus sûr.
5. Coût et assurance
Les coûts à prendre en compte incluent à la fois l'installation initiale et la maintenance à long terme.
Cathéter PICC : Son insertion est généralement moins coûteuse puisqu’elle ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. Cependant, les frais d’entretien – notamment les changements de pansements, les consultations et le remplacement des fournitures – peuvent augmenter avec le temps.
Port implantable : Son coût initial est plus élevé car il nécessite une implantation chirurgicale mineure, mais il est plus rentable pour les traitements à long terme en raison de besoins d’entretien réduits.
La plupart des assurances remboursent ces deux dispositifs au titre des frais liés aux dispositifs médicaux utilisés en chimiothérapie ou en perfusion intraveineuse. Le rapport coût-efficacité global dépend de la durée d'utilisation du dispositif.
6. Nombre de lumens
Le nombre de lumens détermine la quantité de médicaments ou de liquides pouvant être administrés simultanément.
Cathéters PICC : disponibles en versions à simple, double ou triple lumière. Les cathéters PICC à plusieurs lumières sont idéaux pour les patients nécessitant des perfusions répétées ou des prélèvements sanguins fréquents.
Ports implantables : généralement à simple lumière, bien que des ports à double lumière soient disponibles pour les protocoles de chimiothérapie complexes.
Si un patient nécessite plusieurs perfusions médicamenteuses simultanées, un cathéter PICC à plusieurs lumières peut être préférable. Pour une chimiothérapie standard, un port implantable à lumière unique est généralement suffisant.
7. Diamètre du cathéter
Le diamètre du cathéter influe sur la vitesse de perfusion et le confort du patient.
Cathéters PICC : Ils ont généralement un diamètre externe plus important, ce qui peut parfois provoquer une irritation des veines ou limiter le flux sanguin en cas d’utilisation prolongée.
Ports implantables : Utilisation d’un cathéter plus petit et plus lisse, moins irritant pour la veine et permettant une utilisation à long terme plus confortable.
Pour les patients ayant des veines plus petites ou ceux nécessitant un traitement prolongé, le port implantable est généralement plus adapté et moins intrusif.
Conclusion
Le choix entre un cathéter PICC et un port implantable dépend de plusieurs facteurs cliniques et personnels : durée du traitement, entretien, confort, risque d’infection, coût et exigences médicales.
Un cathéter PICC est idéal pour les traitements à court ou moyen terme, car il est facile à poser et son coût initial est plus faible.
Un port implantable est préférable pour les chimiothérapies de longue durée ou les accès vasculaires fréquents, offrant un confort supérieur, un entretien minimal et moins de complications.
Les deux sont essentielsdispositifs d'accès vasculairequi améliorent la qualité des soins aux patients. Le choix final doit être fait en concertation avec les professionnels de santé, afin de garantir que le dispositif corresponde aux besoins médicaux et au mode de vie du patient.
Date de publication : 9 octobre 2025